Перинатальные поражения ЦНС - различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод вредоносных факторов во внутриутробном периоде, во время родов и в ранние сроки после рождения.
В структуре ранней заболеваемости и смертности перинатальные поражения ЦНС занимают одно из важнейших мест по частоте и значимости для дальнейшей жизни ребенка. Встречаются у 10-20% новорожденных и составляют до 70-80% всех нарушений нервной системы детского возраста
Гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы (ЦНС) в перинатальном периоде (синонимы - перинатальная асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, врожденная черепно-мозговая травма) характеризуются симптомами вторичной ишемии нервной системы, которые развиваются в результате хронической или хронической гипоксии (асфиксии) и подтверждаются клиническими и лабораторными исследованиями. Согласно критериям организации по охране здоровья всего мира для новорожденных шакалов и родов, новый кул килингай с цгишли для фертильности проводится в соответствии с условиями в Куи, то есть в период 22 недель вес ребенка должен составлять не менее 500 гр или меньше (с купсоном), рост грязного [2, 4, 5, 19, 22, 23]. Возможности жить с ребенком, который родился вне брака несколько десятилетий назад, очень редки, булса, применяй сейчас
Лекарственные поражения печени составляют около 10% от всех побочных реакций макроорганизма, связанных с применением фармакологических препаратов. Лекарственные поражения печени в США являются причиной 2,5 - 3,0% всех случаев остро развившейся желтухи, в Европе этот показатель еще несколько выше и составляет 3,0 - 4,0%. Говоря о фульминантной печеночной недостаточности, следует подчеркнуть, что лекарственные поражения печени являются ее причиной в 25 - 28% случаев, занимая второе место после вирусных заболеваний
Эндодонто-пародонтальные поражение - это совокупность поражения пульпы и тканей пародонта.В современной стоматологии данное поражение является серьезной проблемой, так как требует от врачастоматолога определенных знаний не только в области эндодонтии, но и в области пародонтологии.
Целью исследования явилось изучение эпидемиологии врожденных пороков сердца у новорожденных и клинико-инструментальных особенностей поражения центральной нервной системы у данной категории больных.
Выявлено, что в структуре врожденных пороков сердца ведущее место занимает дефект межжелудочковой перегородки, реже дефект межпресердной перегородки и тетрада Фалло. У детей с врожденными пороками сердца гипоксический характер поражения центральной нервной системы, встречается значительно чаще, чем гипоксически- геморрагический.
Цель. Оценить диагностическую ценность исследования уровня маркеров, оценивающих степень нарушения тубуло-эпителиальной системы у беременных с микроальбуминурией. Материал и методы. У 92 беременных женщин на первом триместре беременности с микроальбуминурией, поступивших в
поликлинику РЦСПМЦ О&Г, определяли маркеры, оценивающие уровень и степень поражения нефрона в моче методом 1FA. Результаты. Результаты показали, что применение традиционных лабораторных методов не позволяет проводить раннюю диагностику. В отличие от
их, изучение специальных маркеров, позволили нам не только рано установить причину микроальбуминурии, но и по-разному оценить уровень нарушений ТЭС у беременных женщин. Полученные данные показали, что исследование систатина С в крови и моче
у беременных с микроальбуминурией является более чувствительным тестом для оценки состояния клубочковой фильтрации почек по сравнению с уровнем креатинина. Результаты наших исследований также подтвердили, что одним из диагностических критериев нарушения проксимальных и дистальных канальцев является содержание в моче a-G-S-T и n-G-S-T.
Вывод. Таким образом, результаты исследования состояния тубуло-эпителиальной системы показали, что микроальбуминурия более основным маркером, указывающим на начальные стадии, является нарушение функции нефрона, которое является общим признаком поражения всех его частей
. Таким образом, определения уровня маркеров Систатина-C, Липокалина-2, KIM, a-G-S-T, p-G-S-T позволяют дифференцированно оценивать
причина МАУ и более ранний диагноз почечных нарушений. Следует также отметить, что увеличения значений данных маркеров
имеют прямую связь с уровнем MAU
По данным литературы, частота поражения почек у больных подагрой колеблется в достаточно больших пределах от 30 % до 70 %. Сегодня ученые выделяют понятие, известное как «подагрическая нефропатия», которое характеризует всю почечную патологию, возникающую вследствие подагры. Патогенез подагрической нефропатии связан с гиперпродукцией мочевой кислоты и дисбалансом между канальцевой секрецией и процессами реабсорбции уратов. Но однозначного мнения о том, что гиперурикемия является маркером почечной дисфункции или фактором риска, нет. Это противоречивое мнение связано с трудностью оценки ранних стадий подагрической нефропатии. Этот процесс протекает длительное время субклинически и диагностируется лишь на поздних стадиях заболевания. Первым предвестником поражения почек является повышение содержания микропротеинов в моче - микропротеинурия. Материалы и методы. Обследовано 103 больных хроническим подагрическим артритом. Все пациенты были мужского пола, без истории болезни почек.функция. Определение микробелков в моче методом ИФА позволило заподозрить субклиническое течение подагрической нефропатии. Таким образом, больные были разделены на 2 группы: I (n = 58) — больные с субклинической подагрической нефропатией (56,3 %), II (n = 45) — контрольная группа, больные без поражения почек (43,7 %). Все кал Расчеты проводились на персональном компьютере с помощью программы «statistica». Также установлены коэффициенты корреляции Спирмена. Результаты и обсуждение. Установлено, что наличие ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета с высоким уровнем достоверности связано с повышенным уровнем микроальбуминов и микроглобулинов в моче. Кроме того, тесная взаимосвязь между микроальбуминами мочи, микроглобулинами и триглицеридами, уровнями мочевой кислоты в крови и моче определяются. Заключение. Таким образом, в ходе исследований установлено, что к факторам, которые с большой вероятностью способствуют возникновению подагрической нефропатии, относятся: наличие ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперурикемии, гипертриглицеридемии. Следует отметить, что все наиболее вероятные пред-дикторы модифицируются и будет разрешено пристальное внимание к ним и контроль для снижения заболеваемости подагрой нефропатия
При проведении данной работы в основу изучения результатов мы положили данные оценки поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у обожжённых, по данным эндоскопического метода исследования, позволяющего более точно оценивать состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследовано 87 больных, получивших зондовое питание с площадью поражения от 25 до 35% поверхности тела. Комплексная терапия у тяжелообожжённых с включением зондовой гипералиментации позволяет уменьшить выраженность истощения, эффективно коррегировать нарушения обмена функции желудочно-кишечного тракта, обеспечить достаточное количество пластического материала, тем самым уменьшить число осложнений ожоговой болезни и улучшить результаты оперативного лечения.
У беременных с увеличением срока гестации тяжесть поражения пародонта прогрессирует. После родов уровень деструктивного поражения пародонта превышает показатели I триместра. В патогенезе поражения пародонта при беременности большое значение придается изменению баланса половых гормонов. патологии беременности, обострению фоновой соматической патологии и т.д.
Ожирение и метаболический синдром влияют на функциональное состояние систем детского организма, приводят к прогрессивному повреждению почек и являются факторами развития хронической болезни почек. Формирование поражения почек при ожирении связано с нарушением продукции адипокинов, активацией ренин-ангиотензиновой системы, хроническим воспалением, дислипидемией, нарушением почечной гемодинамики, уменьшением количества нефронов относительно массы тела. Длительное воздействие данных факторов ведет к развитию гломерулосклероза и хронической почечной недостаточности.
Выявление ранних признаков и биомаркеров поражения почек у детей является необходимым условием для профилактики развития и прогрессирования ренального поражения. В нашей работе мы изучали влияние избыточной массы тела и ожирения у детей на функцию канальцевого аппарата почек и скорость клубочковой фильтрации.
Целью исследования: оценка показателей функции внешнего дыхания (ФВД) в раннем
реабилитационном периоде у больных, перенесших COVID-19.
Материал и методы исследования: Под наблюдением находились 281 больных, с
различными клиническими проявлениями постковидного синдрома (основная группа
наблюдения). В качестве группы сравнения (СГ) было обследовано 20 больных, перенесших
COVID-19 в те же сроки, у которых инфекция закончилась полным выздоровлением.
Контрольную группу составили 20 лиц, не переносившие COVID-19 и не страдающие
заболеваниями дыхательной системы. Больным проводилась мультислайсовая компьютерная
томография (МСКТ) органов грудной клетки, ультразвуковое исследование легких (УЗИЛ) и
компьютерная пневмотахометрии.
Результаты исследования: В периоде ранней реабилитации больным проводилась
контрольная МСКТ. В группе сравнения относительная динамика МСКТ была достоверно
большей, чем у больных основной группы (p<0,001). Средний балл потери воздушности
легочной паренхимы по данным УЗИЛ составил 14,70±10,65 баллов в основой группе и
7,40±6,54 балла в группе сравнения (p<0,001). У больных основной группы величины ЖЕЛ и
ОФВ1 оказались достоверно ниже, чем у представителей КГ и группы сравнения (p<0,001 для
обоих сравнений обоих показателей). Величина ЖЕЛ сильно отрицательно коррелировала с
объемом поражения легочной паренхимы по данным МСКТ (r=-0,84, p<0,01) и УЗИЛ (r=-
0,76, p<0,01).
Заключение: У больных с постковидным синдромом по данным спирометрии различные
нарушения функции внешнего дыхания встречаются в 84,70%. Степень функциональных
нарушений легких зависела от площади поражения легочной ткани. Величина ЖЕЛ,
отражающая выраженность рестрикции, сильно отрицательно коррелировала с объемом
поражения легочной паренхимы по данным МСКТ УЗИЛ.
Клинические наблюдения были проведены за 141 больными с различными клиническими формами лейшманиоза. Из них (52%) составили лица женского пола. Заболевание преимущественно встречалось в возрасте до 14 лет (58%). Длительность заболевания у подавляющего количества больных составила от 1 до 5 4 месяцев. Городской тип кожного лейшманиоза отме-чалось у 12 (24%) и сельский тип у 38 (76%). Диагноз металейшманиоза установлен 3 больным. У 6% больных по ходу лимфатических сосудов наблюдался симптом четок. У 33 (66%) больных очаги поражения осложнялись вторичной пиококковой инфекцией. Количества очагов поражения у большинства (66%) больных варьировал от 1 до 3, многоочаговость (5 и более очагов) наблюдалась у 17 (34%) больных. Очаги поражения располагались в основном на открытых частях тела.
К невропатиям тройничного нерва относят стойкие поражения периферических нервов, они встречаются часто. Роль инфекции при этой патологии занижена, а доминирующее значение приобретают травматические факторы.
Периферическая невропатия лицевого нерва, нарушение его функции зависит от уровня поражения и имеет различную этиологию. Отдельную группу составляю! травматические поражения лица с переломом височной кости. Травмы лица у новорожденных возникают часто при наложении щипцов. Диагностика и эффективное лечение возможны только во время родов.
Обследованы больные с поражением периферической нервной системы, включая радикулопатию, плексопатию, компрессионно-ишемическую невропатию, хроническую диабетическую полиневропатию. Использовались специфические клинические признаки поражения периферической нервной системы, электрофизиологические признаки поражения, нейровизуализационные признаки поражения. Клини-Калькальные и психопатологические исследования показывают три варианта психофизиологических расстройств: астенические, тревожные и депрессивные расстройства.
М Хамидуллаева, С Саттарова, П Гаффарова, С Хакимова
Явные клинические симптомы поражения сердца при системной красной волчанке обнаруживаются у 51,4% больных. Поражение легких при СКВ часто указывается, как инфекционное осложнение вследствие иммуносупрессивной терапии, особенно длительного лечения большими дозами кортикостероидов, нежели в результате тяжелого течения самого заболевания. Частыми симптомами поражения нервной системы явились нарушение сна, которое проявлялось в виде удлинения продолжительности времени засыпания, уменьшения глубины и длительности ночного сна, быстрого пробуждения и дневной сонливости. Неконтролируемая активность волчаночного процесса явилась причиной появления тяжелых проявлений, таких как пневмонит, плеврит и перикардит (серозиты и полисерозиты) и васкулиты.
В основу оценки полиорганной недостаточности при сепсисе положены различные схемы оценки степени декомпенсациии жизненно-важных органов и систем, сложность определения критериев тяжести их поражения и отсутствие достаточно четких критериев оценки эффективности проводимых терапевтических усилий побуждает к поиску методов оценки поражения в органах, позволяющих установить степень поражения органа и вести мониторинг за эффективностью и адекватностью проводимой терапии.
Изучить клинико-лабораторные особенности течения инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19) у детей Рязанской области. Проведено ретроспективное исследование с участием 55 детей, госпитализированных в Городскую клиническую больницу № 11 (Рязань) с апреля 2020 года по март 2021 года с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Среди госпитализированных преобладали дети старше 12 лет (61,8%).
Почти у трети пациентов наблюдалась коморбидная патология. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были ожирение, патология ССС и ЦНС. Более половины госпитализированных детей (58,2%) имели внутрисемейный контакт с лабораторно подтвержденными случаями COVID-19. Основными клиническими проявлениями у наблюдаемых детей были: симптомы интоксикации, поражения дыхательных путей и желудочно-кишечные симптомы. В преобладающем числе случаев (63,6%) поражение легких соответствовало легкой (КТ-1) степени тяжести. Более половины детей (63,6%) имели сопутствующую бактериальную инфекцию. Антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae с помощью ИФА выявлены у 15 пациентов (27,3%). Была обнаружена прямая корреляция между степенью поражения легких и уровнем CRP (r = 0,31, p = 0,019), АЛТ (r = 0,30, p = 0,05) и ЛДГ (r = 0,27, p = 0,05), а также как наличие сопутствующих заболеваний (r = 0,41, p = 0,002). На фоне проведенной терапии отмечена положительная динамика в состоянии всех пациентов.
Летальных исходов у исследуемой выборки пациентов не зафиксировано.
Почти половина пациентов (40%) имели сопутствующую патологию. Наличие сопутствующей бактериальной инфекции выявлено у 63,6% детей. У большинства пациентов диагностируется респираторный микоплазмоз. Установлена достоверная положительная корреляция между степенью поражения легочной ткани и наличием сопутствующих заболеваний, а также отклонениями от нормы ряда лабораторных показателей (СРБ, АЛТ, ЛДГ). При своевременном лечении у большинства пациентов с вирусным заболеванием легких, вызванным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, исход болезни был благоприятным.
Н Белых , Наталия Аникеева, Anastasia Panferuhina, Татьяна Филатова, Инна Пизнюр
В структуре детской инвалидности, поражения нервной системы, составляют около 50%, а заболевания нервной системы, приводящие к инвалидизации и дезадаптации детей, в 70-80% случаев обусловлены перинатальными факторами [1]. Несмотря на определенные успехи перинаталогии, частота поражений ЦНС у детей снижается незначительно. Основными патоге-
нетическими факторами повреждения мозга являются гипоксия-ишемия, травматическое воздействие и внутриутробное инфицирование [2, 6].
С Худойдодова, А Облокулов, М Тоиров, Г Арашова, М Мирзаева
Все более высокую актуальность в рамках последствий перинатальных поражений ЦНС приобретает проблема вегетативных нарушений. Дисфункция коры и подкорковых образований приводит к развитию вегетативнососудистой дистонии, гипертонических и гипотонических состояний, нейро-соматических расстройстве 1,2). Максимальное количество исследований вегетативных расстройств проведено в препубертатный период, когда в организме ребенка усиливаются гормональные перестройки, а наименее изученным вегетативный статус оказался в 3-4-летнем возрасте(3,4). Поэтому исследование вариантов течения вегетативной дисфункции у детей с последствиями легкого гипоксического поражения ЦНС в динамике в возрасте от 3 до 12 лет, имеет важное практическое
значение.
У Салимова, Ж Дуванов, С Махатов, М Сувонова, А Джурабекова
Сохранение жизни и здоровья недоношенным новорожденным продолжает оставаться одной из первоочередных задач пери- и неонатологии. Удельный вес недоношенных новорожденных составляет 5,8-6% среди всех родившихся (Г.М. Дементьева и соавт., 2004). Именно они, в значительной мере, определяют раннюю неонатальную смертность, перинатальные заболевания и церебральную патологию у новорожденных (Ю.И. Барашнев. 2000). В последние десятилетия в связи со значительными достижениями в неонатологии и совершенствованием перинатальной помощи, увеличилось количество выживших новорожденных с малым сроком гестации. Однако тяжесть неврологических последствий у этих детей снизилась незначительно, и именно недоношенные дети в значительной мере имеют серьезную неврологическую патологию (О.Н. Малиновская и соавт. 2005). Поэтому, в настоящее время, критериями успеха необходимо считать не только выживание ребенка, а и возможности его последующего нормального развития (А.А. Баранов, 2001).
Перинатальная заболеваемость и смертность при тазовых предлежаниях плода значительно выше, чем при головных, и обусловлены многими факторами, такими как недоношенность, гипоксия, родовая травма (разрывы мозжечкового намета, кровоизлияния), повреждения органов брюшной полости и спинного мозга, аномалии развития плода и др. (1, 2). Перинатальные потери при тазовом предлежанин при различных мето-дах родоразрешения составляют от 0,5 до 14,3 %, т.е. в 3—5 раз выше по сравнению с этим показателем при родах в головном предлежании. Наиболь-шие перинатальные потери отме-
чаются при родах в ножном предлежании. Во многом перинатальные потери зависят от способа родоразрешения.
По различным оценкам, псориаз затрагивает от 0,91% до 8,5% населения мира (Di Lernia V et al., 2022), а среди детей выявляется в 0,5-2% случаев (Адаскевич В.П. с соавтор., 2018). При этом, псориатические поражения кожи характеризуются хорошо выраженными эритематозными чешуйчатыми бляшками и имеют тенденцию к хроническому рецидивирующему и ремитирующему течению. По данным Bronckers IM et al., (2020) заболеваемость встречается у 1,37% детей, и может сопровождаться с множественными сопутствующими заболеваниями, а кожные изменения варьируется от нескольких рассеянных бляшек до поражения почти всей поверхности тела. При этом, остаётся мало изученным сама проблема распространённости сопутствующей патологии у детей при псориазе, в зависимости от возрастных категорий ребёнка.
История изучения гипер-гомоцистеинемии насчитывает полвека, Интересно, что на повышенный уровень гомоцистеина как фактор повреждения сосудов впервые обратили внимание в педиатрической практике. В 1969 году профессор кафедры патологии Гарвардского университета Kilmer S. McCully, изучая редкое генетическое заболевание, проявляющееся гомоцистеинурией (повышением содержания гомоцистеина в моче), предположил наличие связи между повышенным уровнем гомоцистеина в сыворотке крови и заболеваниями артерий [13,14].
В последние годы проблема сахарного диабета (СД) ввиду широкой распространенности в мировой популяции и тяжести его осложнений приобретает особую важность.При СД наблюдаются поражения различных органов и систем; наиболее часто встречающимся осложнением СД являются сосудистые поражения. У больных СД наблюдается повышенный риск развития кариеса и пародонтита, которые часто заканчиваются осложнениями, приводящими к потере зубов. В связи с этим остро стоит вопрос восстановление целостности зубных рядов после интегральной оценки функционального и клинического состояния полости рта. Для чего необходим алгоритм выбора минимально инвазивных конструкционных
материалов и видов протезов.
В статье обсуждаются вопросы частоты обнаружения демодекозного поражения глаз у здоровых и у больных с воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаз, приводится краткая характеристика микрофлоры при демодекозе. В связи с высокой discussed in the article, a brief description of microflora in demodecosis is provided. Due to the high detectability of demodectic выявляемостью демодекозного поражения глаз рекомендуется проводить микроскопический анализ ресниц на наличие клещей Демодекс на этапе подготовки больных к эксимерлазерной хирургии - ЛАЗИК, что позволит снизить риск развития после операционных осложнений.